Несъемное протезирование

Виниры на рефракторе

Изготовление виниров – это популярная технология, позволяющая восстанавливать эстетику улыбки. Подобные накладки на зубы использовала еще голливудская звезда М. Монро. С тех пор технология изготовления виниров и их фиксации на зубах многократно совершенствовалась. Были усовершенствованы методики установки пластинок, разработаны новые, прочные материалы, идентичные натуральной эмали. В настоящее время популярной разновидностью таких конструкций являются виниры на рефракторе. Рассмотрим более подробно особенности этих конструкций.

Какие виниры используются в стоматологии сегодня

Сейчас уже практически не применяются толстые пластины, для установки которых требуется глубокая обточка зубов. Выпускаемые в настоящее время виниры представляют собой тончайшие пластинки, изготавливаемые из сверхпрочной керамики. Их толщина составляет десятые доли миллиметра. Некоторые из них не толще, чем глазные контактные линзы.

Использование этих конструкций дает возможность идеально воспроизвести форму и оттенок настоящих зубов, поэтому их используют в эстетичной стоматологии. Функциональная составляющая использования этих микропротезов состоит в скрытии трещин и сколов на эмали зубов, устранении увеличенных межзубных промежутков, маскировке пигментных пятен. Виниры выполняют также и защитную функцию, так как керамика не истирается, чем выгодно отличается от зубной эмали. К керамическим пластикам меньше прикрепляются бактерии, они не подвержены образованию налета.

Установка виниров позволяет сделать лицо визуально более молодым. После установки этих конструкций восстанавливается высота зубов. Они выполняют функцию каркаса для мягких лицевых тканей, препятствуя провисанию кожи и образованию морщин. Но с функциональным и эстетическим восстановлением улыбки успешно справляются и обычные виниры. Для чего, в таком случае, устанавливают виниры на рефракторе?

С какой целью в стоматологии используют рефрактор

 

Изготовление обычных виниров предполагает создание ортопедом-стоматологом восковой модели зубов, после чего методом фрезерования либо прессования врач изготавливает винир с поверхностью, имитирующей родную эмаль зубов.

Рефрактор изготавливается по другой технологии. Сначала из специального материала формируют огнеупорную основу, на которую несколькими слоями наносится керамика. Использование данной технологии позволяет создавать тончайшие пластины. Подготовленную конструкцию запекают в специальной печи и отправляют врачу, который примеряет ее пациенту.

Эта тончайшая пластинка не только закрывает переднюю часть зуба, но и слегка захватывает его режущую кромку и боковые края. Эта безметалловая, бескаркасная керамика характеризуется высокой прочностью, достигаемой за счет использования огнеупорной основы.

 

Основные преимущества виниров, сделанных с помощью рефрактора

укрепление зубов;
повышенная прочность;
минимальная обточка благодаря маленькой толщине;
практически не требуется предварительная подготовка зубов

Основные этапы изготовления

От обычных рефракторные виниры отличаются методикой создания пластинок. Зубные техники должны сделать керамическую пластинку, способную точно передавать особенности того зуба, на котором она будет установлена для обеспечения максимально плотного прилегания. Технология создания виниров с рефрактором отличается в некоторых моментах, хотя начальные этапы создания микропротезов схожи. Они состоят в следующем:
Cначала ортопед делает фотографию зубов клиента, снимает слепок.
После этого врач проводит диагностическое восковое моделирование. Специалист делает восковые модели для будущих виниров. Примеряя их, пациент оценивает результат, а врач получает представление об имеющихся дефектах зубов.
При необходимости, врач обтачивает зубы, снимая небольшой слой эмали.
После этого специалист приступает к созданию постоянных виниров. Он изготавливает огнеупорную основу, на которую несколькими слоями наносит специальную керамическую массу, после чего запекает конструкцию в печи.
Готовые виниры перед установкой протравливают, после чего тщательно промывают раствором.
После этого врач устанавливает подготовленные конструкции на стоматологический цементный раствор.
Установка виниров на рефракторе выполняется не сразу, для этого требуется посетить стоматологическую клинику несколько раз. Процесс изготовления пластинок в лаборатории может занимать от одной до нескольких недель. Общая продолжительность процесса установки таких конструкций способна занять целый месяц.

Противопоказания к использованию

- заболевания десен, зубов;
- подвижность зубов;
- бруксизм;
- заболевания десен и зубов: периодонтит, пульпит, кариес;
- выраженные патологии прикуса.

Виниры E-MAX

Виниры E-MAX известны уже более двух десятилетий. Они отличаются высоким качеством изготовления, презентабельным внешним видом, отличными эксплуатационными характеристиками. Это достойная альтернатива классической керамике и остальным аналогичным материалам. Виниры E-MAX – очень тонкие, но при этом достаточно прочные. Для их изготовления используется инновационный материал, подвергающийся в процессе изготовления прессованию. Данная технология позволяет минимизировать поры в материале, повысив его твердость и прочность.

 

 

Показаниями к установке виниров E-MAX являются следующие патологии

 

- сколы, трещины в зубной эмали;
- потемневшие пломбы;
- окрашивание эмали зубов вследствие частого употребления кофе, чая или приема некоторых лекарственных препаратов;
- неправильное положение зубов, их незначительная скученность;
- межзубные щели;
- неодинаковый размер зубов;
- истончение эмали, ее эрозия;
- невозможность отбелить зубы другими способами или недостаточная эффективность отбеливания.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УСТАНОВКЕ

В некоторых случаях установка виниров E-MAX противопоказана. Их не рекомендуется устанавливать при:
- выраженных кариесных процессах;
- пародонтозе;
- определенных нарушениях прикуса;
- бруксизме;
- пломбах большого размера;
- патологической стираемости эмали;
- увлечении некоторыми видами спорта, повышающими риск травмирования;
- несоблюдении правил гигиены.

Перечисленные выше противопоказания являются абсолютными. Существуют также и относительные противопоказания к установке подобных конструкций. К их числу относятся воспаления тканей пародонта и поверхностный кариес. Если у пациента имеются эти патологии, врач сначала проводит их лечение, после чего приступает к реставрации зубов.

ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ВИНИРОВ E-MAX

Виниры E-MAX – это крепкие, очень долговечные конструкции, изготавливаемые из очень прочного материала, одного из видов литий силикатной керамики. Для изготовления данного материала применяется технология прессования, избавляющая его от микропор. Литий силикатная керамика имеет гладкую поверхность, придающую ей отличные эстетичные и гигиеничные характеристики. Благодаря отсутствию микропор, на поверхности таких конструкций не скапливаются болезнетворные бактерии. Это препятствует развитию стоматологических заболеваний и упрощает уход за ротовой полостью.

Такие виниры очень тонкие, поэтому для их установки нужно удалить минимальное количество зубной ткани. Зачастую эмаль вообще не снимают. 

Виниры E-MAX имеют светопроницаемость, максимально приближенную к аналогичной характеристике природной эмали, и множество оттенков. Поэтому после установки такие конструкции выглядят во рту максимально натурально. Использование в процессе установки технологии цифрового 3D моделирования позволяет исключить риск любых погрешностей.
Пластинки очень долговечны, они сохраняют свой начальный оттенок даже через десять лет после начала использования. Они не вызывают аллергии, не окисляются, не выделяют вредных веществ.

Установка Е-МАКС обходится дешевле, чем использование люминиров.
Недостатком использования виниров E-MAX является то, что после их снятия приходится использовать другой способ восстановления эстетики и формы зубов из-за произведенной обточки.

ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВИНИРОВ E-MAX

Сначала врач выполняет подготовку к протезированию – осматривает ротовую полость пациента, при необходимости, осуществляет лечение зубов и десен.

После этого специалист приступает к процессу реставрации винирами, который состоит из следующих этапов:
- подготовительный этап – обработка поверхности зубов, их обточка (при необходимости);
- снятие слепка, отправка его в лабораторию;
- изготовление временных накладок;
- изготовление виниров;
- установка виниров с использованием стоматологического клея.

Установив виниры, врач проводит проверку и подгонку прикуса, после чего удаляет лишний клеящий материал.

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА КОНСТРУКЦИЯМИ, СКОЛЬКО ОНИ СЛУЖАТ?

За винирами ухаживают, как за родными зубами. Их чистят дважды в день той зубной щеткой и пастой, которую посоветовал использовать врач. Твердые продукты после установки желательно не употреблять. Семечки и орехи грызть запрещается.

Чтобы конструкция не изменила первоначальный оттенок, красящие продукты нужно исключить из своего рациона. Каждые полгода после установки следует посещать врача, чтобы тот выполнил осмотр конструкции и провел профессиональную чистку.

От тщательности соблюдения рекомендаций врача напрямую зависит период эксплуатации виниров E-MAX. Конструкции, за которыми ухаживают правильно, служат от десяти и более лет. Причиной ее поломки могут стать следующие причины – раскусывание твердой пищи (намеренное или случайное), а также разрушение материала, использованного для фиксации конструкции в ротовой полости.

Если произойдет разрушение материала, винир просто выпадет изо рта. В этом случае врач может повторно ее зафиксировать, поэтому ремонт много времени не потребует. Раскусывание твердой пищи способно привести к расколу конструкции. Ремонту она не подлежит, поэтому в такой ситуации врачу придется изготавливать новое изделие.


ЦИРКОНИЕВЫЕ КОРОНКИ


Cовременная стоматология может предложить пациенту множество методов реставрации разрушенных зубов. Среди них есть один премиум-вариант – циркониевые коронки. В чем заключаются их преимущества и есть ли у них какие-то недостатки, о которых умалчивают врачи?

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ ЦИРКОНИЕВЫЕ КОРОНКИ

Это коронки, которые изготавливают из низкотемпературной керамики на основе диоксида циркония. Почему для каркаса был выбран именно оксид циркония? Дело в том, что это идеально биосовместимый с твердыми тканями зуба материал, имеющий уникальные характеристики. Он инертен по отношению к водным растворам практически всех органических и неорганических щелочей, солей и кислот, имеет высокий показатель плотности и температуры плавления (tпл= 2715 °C), низкую теплопроводность. Керамика на основе диоксида циркония выделяется на фоне всех остальных конструкционных керамик прочностью, устойчивостью к появлению трещин, коррозионной стойкостью и износостойкостью.

КАК ИЗГОТАВЛИВАЮТ И УСТАНАВЛИВАЮТ КОРОНКИ ИЗ ЦИРКОНИЯ

Процесс лечения и реставрации проходит в несколько этапов:
- Подготовка опорной группы с заменой старых пломб и лечением корневых каналов.
- Снятие слепков для моделей.
- Планирование по технологии CAD/CAM. Это система компьютерного моделирования, позволяющая добиться ювелирной точности прилегания коронки к поверхности зуба.
- Фрезерование коронки, покрытие керамикой, шлифовка и полировка.
- Установка готовой коронки или мостовидной конструкции.

СКОЛЬКО ПРОСЛУЖАТ ЦИРКОНИЕВЫЕ КОРОНКИ

Срок службы любой коронки зависит различных факторов, среди которых состояние зубов и десен пациента, гигиена полости рта. Поэтому нельзя абсолютно точно прогнозировать срок службы ортопедических конструкций. Но циркониевые коронки по долговечности выгодно отличаются от любых других (металлических, металлокерамических, металлопластмассовых).

Безметалловая керамика, как называют циркониевые коронки, в среднем, служит 10-15 лет. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, он соблюдает рекомендации и следит за гигиеной полости, то такие благоприятные факторы могут продлить срок
службы конструкции и до 20-ти лет. Может ли коронка простоять дольше? Теоретически – вполне. Но нужно понимать, что нет ничего вечного. И даже если сама коронка через четверть века останется абсолютно целой и невредимой, то зуб под ней может начать разрушаться – это вполне естественный процесс. Хотя вторичный кариес циркониевые коронки не вызывают – они очень плотно прилегают к зубу, поэтому под коронку не попадает пища, там не развиваются бактерии.

ПРЕИМУЩЕСТВА КОРОНОК ИЗ ДИОКСИДА ЦИРКОНИЯ

Безметалловую технологию изготовления зубных коронок не зря назвали прорывом и началом новой эры в стоматологии.
Керамические коронки на основе циркониевого каркаса имеют массу преимуществ:
- Биосовместимость материала, гипоаллергенность.
- Покрытие из полупрозрачной светопроницаемой керамики, идентичной естественной эмали.
- Максимальная сохранность зубов опорной группы за счет малого веса и тонких стенок коронки (толщина каркаса составляет ок. 0,4 мм).
- Большой выбор методов реставрации: виниры, одиночная коронка на частично разрушенном зубе, одиночная коронка на имплантате, мостовидная конструкция на опорной группе.
- Низкая теплопроводность, отсутствие неприятных ощущений при контакте с холодным и горячим.
- Отсутствие пор, инертность по отношению к фруктовым кислотам, солям, щелочам, которые присутствуют в пище.
- Установка на уровне десневого края, без травматического повреждения десны и прямого контакта с мягкими тканям.
- Долговечность.

Есть ли у них какие-то недостатки? Единственный минус – высокая стоимость. Это связано с ценой материала и сложностью работы.

КАКИЕ ОГРАНИЧЕНИЯ БУДУТ ПОСЛЕ УСТАНОВКИ КОРОНОК

Коронки из диоксида циркония по прочности не уступают здоровым зубам, покрытым эмалью. Но чтобы они прослужили долго, нужно будет соблюдать рекомендации врача.
Запрещается:
- грызть лед, сухари
- открывать зубами металлические пробки, перекусывать стальную проволоку
- с усилием стискивать и скрежетать зубами

Необходимо:
- следить за гигиеной полости рта, чистить зубы 2 раза в день
- периодически посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УСТАНОВКЕ

У циркониевых коронок существуют и показания, и противопоказания. Несмотря на все их положительные качества и преимущество перед другими коронками, устанавливать их можно не всем.

Показания к установке циркониевых коронок:
- Разрушение зуба на 50% и более, когда вкладку установить невозможно.
- Реставрация зубов с дефектами (например, с трещинами, сколами).
- Необходимость замены старых коронок или переделка неудачных реставраций.
- Необходимость ортопедической коррекции при неправильном прикусе.
- Эстетическая коррекция зубов неправильной формы или размера.
- Аллергия на материалы, например, на металл.
- Покрытие дентальных имплантатов.
- Реставрация зубов на линии улыбки.

Противопоказания к установке коронок:
- Неконтролируемый первичный бруксизм.
- Хроническое воспаление десен, заболевания мягких тканей полости рта, не поддающиеся лечению.
- Глубокий прикус.